Актг при планировании беременности

Гормональное обследование

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы на гормоны .

Определение гормонального статуса должно проходить под контролем врача. Интерпретацией результатов тоже должен заниматься врач, т.к. существует ряд нюансов, которые обычные пациентки могут не учесть:

При самостоятельной расшифровке результатов ЛГ и ФСГ женщины часто забывают (или не знают), что важно соотношение ЛГ/ФСГ. В норме до менархе (первых месячных) оно равно 1, после года менархе - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Гормоны стресса: пролактин, ЛГ, кортизол - могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза гиперпролактинемия , например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Надеюсь, эти весьма распространённые примеры убедят планировщиц более ответственно подходить к выбору врача при интерпретации результатов обследования.

Обычно, на 5-7 день цикла сдаются следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, ТТГ, свободный Т4.

Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры. при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Женщины, планирующие беременность, с наибольшей вероятностью столкнуться с необходимостью сдачи следующих анализов:

ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН - ТТГ

Гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку - принцип обратной связи.

У женщин концентрация ТТГ в крови выше, чем у мужчин примерно на 20%. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается. Для ТТГ характерен суточный ритм: наивысших величин ТТГ в крови достигает к 2-4 ч ночи, в утренние часы наибольший уровень в крови определяется в 6 ч утра, минимальные значения ТТГ отмечаются в 17-18 ч вечера. У женщин среднего возраста и старых мужчин максимальный пик ТТГ в сыворотке крови приходится на декабрь.

- первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)

- опухоли, продуцирующие ТТГ

- первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)

- снижение функции гипофиза

- лечение препаратами гормонов щитовидной железы

ТИРОКСИН СВОБОДНЫЙ (FT4) И ОБЩИЙ (Т4)

Тироксин - основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Подготовка к анализу При взятии крови нельзя использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод!

У взрослых уровень Т4 и FT4 после 40 лет снижается с возрастом. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре.

В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрем и февралем, минимальные – в летнее время. В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 ч, минимальная - с 23 до 3 ч.

Голодание, плохое питание с низким содержанием белка, контакт со свинцом, тяжелые мышечные упражнения и тренировки, различные виды стрессов, потери веса у женщин при ожирении, хирургические операции, гемодиализ могут способствовать снижению показателей Т4 и FT4. Гиперемия, ожирение, прерывание приема героина (вследствие увеличения транспортных белков) вызывают увеличение Т4, героин снижает FT4 в сыворотке крови. Курение вызывает как занижение, так и завышение результатов исследования на тироксин. Наложение жгута при взятии крови с работой и без работы рукой вызывает увеличение Т4 и FT4.

- снижение функции гипофиза

Группа: Проверенные пользователи

Добрый день и большое спасибо за Ваш ответ! Прежде всего хочу уточнить, что я женского пола. 25 лет. Говоря о жалобах часто беспокоят головные боли, настроение постоянно меняется, часто депрессивное. Растяжки есть, но не большие в области груди. 17 опг я сдавала на 3 день цикла (как сказал мой гинеколог). А вообще меня отправили сдавать эти гормоны потому что несколько месяцев подряд по УЗИ у меня не было овуляции. Изначально был понижен прогестерон, но его повысили с помощью дюфастона. После того как начались проблемы с циклом, то меня отправили сдать 17 опг, АКТГ и еще несколько гормонов. Из них повышены АКТГ (было 80 при норме до 46), и 17 опг. Врач хотел назначить препарат, но сначала отправил сделать мрт надпочечников и гипофиза. Надпочечники в порядке, киста гипофиза (возможно киста кармана ратке). После этого мне сказали проконтролировать уровень АКТГ на протяжении 6 месяцев. А также сдать его в одинь день утром+вечером. Во всех случаех АКТГ повышен. И утром, и вечером и все 6 месяцев подряд. Пределы варьируются от 60-80. По поводу правильного сдачи анализа я читала, все соблюдала. Потом меня отправили сдать св.кортизол в моче - 65.0 мкг/сут нопма 39 - 348.
По поводу щитовидной железы: я принимаю л-тироксин 50. Мне его назначил врач когда были повышены антитела и ттг был на верхней границе. спустя пол года я перестала принимать препарат, ттг повысился до 7 и я стала его принимать снова. Узел меньше см. Узи делала год назад и недавно. Узел не растет, а лимфоузлы стали больше и их самих стало больше. Полное описание узи смогу только вечером написать, сейчас нет с собой. И мне врач гинеколог назначит принимать дексаметазон, но я его принимать не стала. во всяком случае до тех времен когда не пойму почему актг повышен. так как на этот мой вопрос врач-гинеколог ответить не смог.

Добавлено (22.05, 23:19)
---------------------------------------------
Высылаю рез-ты УЗИ: правая доля объем 6см куб, левая 4 см. Суммарный объем 10см. форма правильная. расположение типичное. контуры неровные, нечеткие. Капсула уплотнена. Эхргенность перенхимы понижена умеренно, диффузно. Структура неоднородная, грубая, средне-кр.зернистая, с участками пониженной эхогенности без четких контуров и границ, с наличием узла в среднем сегменте левой доли р-ми 0,68х0,45, огранич.обрдком с интромедуллярным кровотоком около полюса обеих долей виз-ся гипоэхогенные, однородные, объемные образования правильной овальной формы, справа в кол-ве 4х в виде колгломерата р-ми 0,63х0,41, 0,54х0,44, 0,67х0,39, 0,55х0,41, аваскулярные. Слева- единичный р-ми 1,2х0,54. Васкуляриз.умеренно повышена. Заключение- диффузно-узловые изменения щ.ж. АИТ, коллоидный? узел левой доли. Двухсторонний претрахеальный лимфаденит в стадии инфильтрации.

8 месяцев назад размеры узла о,67х0,40

Сообщение отредактировал olyange - Вторник, 22.05, 11:51

Результаты биохимии: (в скобках указана норма)

АЛТ 17
Альбумин 56 (норма до 50)
Амилаза 96 (менее 220)
АСТ 29 (менее 31)
Билирубин общий 14,7 (до 19)
Билирубин прямой 3,9 (менее 4,3)
ГГТП 9,3 (9-39)
Глюкоза 6,7
Железо 16,8 (8.8-27,0)
Калий 4,49 (3,6-5,5)
Кальций 2, 35 (2.02-2,6)
Креатинин 107 (53-97)
ЛДГ 218 (225-450)
ЛПВП 1,71 (не менее 1,68)
Триглицериды 1,12 (0,14-1,82)
Холестерин 5,81 ( менее 5,17)
Магний 0,94 (0,8-1.0)
Мочевая кислота 317 (137-363)
Мочевина 2,8 (1.7-8.3)
Натрий 147 (135-155)
Общий белок 66 (64-87)
Фосфор 1,20 (0.81-1.62)
Хлориды 95 (97-108)
Щелочная фосфотаза 82 (64-306)

Рост 163 см вес 50 кг
Не знаю был ли у бабушки диабет, но у нее точно был повышен сахар.
режим питания..из-за работы получется так, что я завтракаю, потом ем в 12, а потом в 7.30. не ем ничего жирного..даже чай-кофе уже много лет пью без сахара. А вообще мне все время хочется пить, и я всегда хожу в туалет ночью. Иногда нескольео раз.

Сейчас напишу рез-ты гормонов

Добавлено (29.05, 22:43)
---------------------------------------------
ЛГ 9.31 (0.9-14.4)
ФСГ 4.77 (1.1-9.5)
Эстрадиол 181.61 (48-309)
Пролактин 19,94 (3,16-34,25)
Тестостерон 4,2 (0.01-4,3)
Прогестерон 1,14 (3,14-27,99)
Кортизол 448,5 (116-1060)
ДГЭА 2,6 (0,8-2,9)
ССГ 59,3 (14.1-129.0)

Нет, на узи не было кист. Было 3 месяца подряд без овуляции. Потом больше узи не делала.

Сообщение отредактировал olyange - Вторник, 29.05, 23:04

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

Функции. Тиреоглобулин - йодированный белок, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). В процессе синтеза тиреоглобулин покидает основные клетки щитовидной железы и запасается в фолликуле в виде коллоида. Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза.
У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2-3 лет. Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина. Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в иоддефицитных регионах.

Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, дает возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рожденных от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска.

Показания к назначению анализа:
Новорожденные: Высокий уровень АТ-ТГ у матери.
Взрослые:
1.Хронический тиреоидит (Хашимото); 2.Дифференциальная диагностика гипотиреоза; 3.Зоб; 4.Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса); 7. Плотный отек голеней (перитибиальная микседема)

Подготовка к исследованию: не требуется

Материал для исследования: сыворотка.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета:
Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО - Ед/мл

Референсные значения: 0-40 Ед/мл

Повышение уровня АТ-ТГ: 1.Хронический тиреоидит (Хашимото); 2. Идиопатический гипотиреоз; 3. Аутоиммунный тиреоидит; 4.Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса); 5. Синдром Дауна (слабо положительный результат).

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)

Антитела к ферменту клеток щитовидной железы, участвующему в синтезе тиреоидных гормонов.

Функции. Антитела к тиреоидной пероксидазе - показатель агрессии иммунной системы по отношению к собственному организму. Тиреоидная пероксидаза обеспечивает образование активной формы йода, которая способна включаться в процесс иодификации тиреоглобулина. Антитела к ферменту блокируют его активность, вследствие чего снижается секреция тиреоидных гормонов (T4,T3). Однако АТ-ТПО могут быть только свидетелями аутоиммунного процесса. Антитела к тиреопероксидазе - наиболее чувствительный тест для обнаружения аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Обычно их появление является первым сдвигом, который наблюдается в ходе развивающегося гипотиреоза вследствие тиреоидита Хашимото. При использовании достаточно чувствительных методов АТ-ТПО обнаруживаются у 95% людей с тиреоидитом Хашимото, и примерно 85% пациентов с болезнью Грейвса. Обнаружение АТ-ТПО во время беременности говорит о риске развития у матери послеродового тиреоидита и возможном влиянии на развитие ребенка.

Референсные границы в значительной степени зависят от применяемого метода исследования. Низкие уровни АТ-ТПО могут быть иногда обнаружены у практически здоровых людей. Остается неясным, может ли это отражать физиологическую норму, либо является предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо является проблемой специфичности метода.

Показания к назначению анализа:
Новорожденные:
1.Гипертиреоз; 2.Высокий уровень АТ-ТПО или болезнь Грейвса у матери
Взрослые:
1. Дифференциальная диагностика гипертиреоза; 2. Дифференциальная диагностика гипотиреоза; 3. Зоб; 4.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб); 5. Хронический тиреоидит (Хашимото); 6.Офтальмопатия: увеличение окологлазных тканей (подозрение на эутиреоидную болезнь Грейвса ); 7. Плотный отек голеней (перитибиальная микседема)

Материал для исследования: сыворотка.

Подготовка к исследованию: не требуется

Единицы измерения и коэффициенты пересчета: Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО - Ед/мл

Референсные значения: 0-35 Ед/мл

Повышение уровня АТ-ТПО:
1.Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб); 2. Узловой токсический зоб; 3. Подострый тиреоидит (де Кревена); 4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы; 5. Хронический тиреоидит (Хашимото); 6. Идиопатический гипотиреоз; 7. Аутоиммунный тиреоидит; 8. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания;

Источники: http://www.7ya.ru/chavo/planning.aspx?id=263, http://endoctor.ru/forum/16-92-1, http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=26494st=10

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения